Hepatobiliyer Cerrahi Nedir?
Hepatobiliyer Cerrahi Nedir?
Hepatobiliyer cerrahi ya da diğer adıyla hepatopankreatobiliyer cerrahi; karaciğer, safra kesesi, safra yolları ve pankreas hastalıklarının cerrahi tedavisiyle ilgilenen, Genel Cerrahi’nin üst uzmanlık alanlarından biridir.
Genel Cerrahi çok geniş bir hastalık grubunu kapsadığı için, her organ ve sistemle ilgili bilgi birikimi hızla artmaktadır. Cerrahi müdahalelerin çeşitliliği ve zorluk derecesi de arttıkça, Genel Cerrahi kendi içinde çeşitli alt branşlara ayrılmıştır. Günümüzde bu branşlar arasında Cerrahi Onkoloji, Kolorektal Cerrahi, Hepatobiliyer Cerrahi, Meme ve Endokrin Cerrahi, Vasküler Cerrahi ve Organ Nakli Cerrahisi yer almaktadır.
Bu alanlarda uzmanlaşmak isteyen cerrahlar, Genel Cerrahi ihtisasını tamamladıktan sonra, ilgili branşta deneyimli merkezlerde çalışarak bilgi ve becerilerini geliştirirler. Türkiye’de özellikle üniversite hastaneleri ve eğitim-araştırma hastaneleri bünyesindeki klinikler, hepatobiliyer cerrahi gibi özel branşlara ayrılmıştır.
Hepatobiliyer Cerrahinin Uygulama Alanları
Hepatobiliyer cerrahinin en sık uygulandığı hastalıklar safra kesesiyle ilgili olmakla birlikte, en önemli tedavi alanlarını kanser vakaları oluşturmaktadır:
- Pankreas kanseri
- Ampulla Vateri kanseri
- Safra kesesi ve safra yolu kanserleri (Kolanjioselüler kanser)
- Karaciğer kanseri (Hepatoselüler kanser)
- Karaciğer sarkomları
Karaciğer, özellikle kolon kanseri başta olmak üzere sindirim sistemi kaynaklı tümörlerin en sık metastaz yaptığı organdır. Bu nedenle hepatobiliyer cerrahi, onkolojik cerrahinin en önemli alanlarından biridir.
Tümör Dışı Sık Görülen Hastalıklar
- Safra kesesi taşları
- Safra yolu taşları
- Tıkanma sarılığı
- Ameliyat sonrası veya ERCP sonrası gelişen safra kaçakları ve duodenum perforasyonları
- Karaciğer kist hidatiği ve buna bağlı safra yolu komplikasyonları
- Pankreas psödokistleri, benign ve premalign lezyonlar
Hepatobiliyer Cerrahinin Önemi
Bu alana giren kanser türleri genellikle hızlı ilerleyen ve ölümcül seyirli hastalıklardır. Bu nedenle hepatobiliyer cerrahi, multidisipliner bir yaklaşımı zorunlu kılar. Tedavi süreci; Genel Cerrahi, Gastroenteroloji, Radyoloji, Tıbbi Onkoloji ve Patoloji uzmanlarından oluşan ekipler tarafından yürütülür.
Kanserli organın tamamı veya bir kısmı cerrahi olarak çıkarılabilir. Cerrahi girişimler aşağıdaki tekniklerle gerçekleştirilebilir:
- Laparoskopik cerrahi (kapalı yöntem)
- Robotik cerrahi
- Açık cerrahi yöntemleri
Seçilmiş olgularda minimal invaziv cerrahi yöntemleri de tercih edilebilir.
Cerrahi Dışı Tedavi Yöntemleri
Hepatobiliyer sistemdeki kanserlerin tedavisinde cerrahinin yanı sıra destekleyici veya alternatif yöntemler de uygulanmaktadır:
- Sistemik kemoterapi
- Radyoterapi
- Trans-arteriyel kemoembolizasyon (TAKE)
- Trans-arteriyel radyoembolizasyon (TARE)
- Radyofrekans ablasyon (RF)
- Perkütan etanol enjeksiyonu
Böylece hem cerrahi hem de girişimsel onkoloji teknikleri kullanılarak hastaya en uygun tedavi planı hazırlanır. Bu yaklaşım, hepatobiliyer cerrahiyi modern tıbbın en ileri ve multidisipliner alanlarından biri haline getirmiştir.
